Κρανιοεγκεφαλική κάκωση

Τι είναι η κρανιοεγκεφαλική κάκωση

Η κρανιοεγκεφαλική κάκωση είναι κάθε τραυματισμός του κεφαλιού που μπορεί να επηρεάσει τον εγκέφαλο, με βαρύτητα που κυμαίνεται από ήπια έως σοβαρή.

Οι σοβαρές κρανιοεγκεφαλικές κακώσεις χρειάζονται άμεση ιατρική αξιολόγηση, καθώς υπάρχει κίνδυνος μόνιμης εγκεφαλικής βλάβης. Δεν είναι πάντα εύκολο να διακρίνει κανείς μια ήπια από μια σοβαρή κάκωση αμέσως μετά το ατύχημα, γι' αυτό και κάθε τραυματισμός κεφαλής με ύποπτα σημεία πρέπει να αξιολογείται άμεσα από ειδικό.

Πότε χρειάζεται άμεση ιατρική βοήθεια

Η άμεση αναζήτηση ιατρικής βοήθειας είναι κρίσιμη όταν υπάρχει τραυματισμός κεφαλής και εμφανίζεται οποιοδήποτε από τα παρακάτω:

Δεν ανταποκρίνεται στο όνομά του ή σε ήπιο ερέθισμα
Δεν μπορεί να παραμείνει ξύπνιος
Είχε επιληπτική κρίση
Έπεσε από ύψος, όπως 5 ή περισσότερα σκαλοπάτια
Έχει προβλήματα όρασης ή ακοής
Έχει μούδιασμα ή αδυναμία σε οποιοδήποτε μέρος του σώματος
Δυσκολεύεται να περπατήσει, να ισορροπήσει, να μιλήσει ή να καταλάβει τι του λένε
Χτύπησε το κεφάλι με δύναμη, όπως από τροχαίο
Έχει πληγή στο κεφάλι με ξένο σώμα μέσα, όπως γυαλί
Έχει σημάδια βλάβης στο κρανίο, όπως εσοχή
Έχει έντονο πόνο στον αυχένα ή δεν μπορεί να κινήσει το κεφάλι

Χρειάζεται, επίσης, άμεση αξιολόγηση σε νοσοκομείο όταν υπάρχει σύγχυση ή στιγμιαία απώλεια συνείδησης, επίμονος πονοκέφαλος που δεν υποχωρεί με απλά παυσίπονα, εμετός, ασυνήθιστη συμπεριφορά, απώλεια μνήμης, μεγάλη μελανιά ή πληγή στο κεφάλι ή στο πρόσωπο, μαύρο μάτι, ή διαρροή αίματος ή διαυγούς υγρού από τα αυτιά ή τη μύτη.

Διάσειση: Πώς διαφέρει

Η διάσειση αποτελεί την πιο ήπια μορφή κρανιοεγκεφαλικής κάκωσης και δεν χρειάζεται συνήθως νευροχειρουργική παρέμβαση. Παρόλα αυτά, τα συμπτώματά της, όπως ζάλη, πονοκέφαλος και σύγχυση, μπορεί αρχικά να μοιάζουν με εκείνα μιας πιο σοβαρής κάκωσης, γι' αυτό και κάθε τραυματισμός κεφαλής αξίζει ιατρική αξιολόγηση ώστε να αποκλειστεί κάτι πιο σοβαρό.

Διάγνωση

Η αξιολόγηση μιας σοβαρής κρανιοεγκεφαλικής κάκωσης ξεκινά με την κλίμακα Γλασκώβης, η οποία εκτιμά τη βαρύτητα της κάκωσης βάσει της ικανότητας του ασθενούς να ανοίγει τα μάτια, να μιλάει και να κινείται.

Η αξονική τομογραφία εγκεφάλου αποτελεί τη βασική απεικονιστική εξέταση, καθώς αναδεικνύει τυχόν αιμορραγία, θλάση ή οίδημα στον εγκέφαλο. Οι απλές ακτινογραφίες κρανίου δεν χρησιμοποιούνται πλέον, καθώς δεν δίνουν καμία πληροφορία για τυχόν εγκεφαλική βλάβη.

Νευροχειρουργική αντιμετώπιση

Η πλειονότητα των κρανιοεγκεφαλικών κακώσεων επουλώνεται από μόνη της, χωρίς να χρειάζεται χειρουργική επέμβαση. Σε κάθε περίπτωση, ο ασθενής παρακολουθείται στενά, με τακτικό έλεγχο του επιπέδου συνείδησης, του μεγέθους των κορών και της αντίδρασής τους στο φως, της κινητικότητας των άκρων, καθώς και ζωτικών σημείων όπως η αναπνοή, ο καρδιακός ρυθμός και η αρτηριακή πίεση.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, όταν υπάρχει σημαντική αιμορραγία, οίδημα ή αυξημένη ενδοκράνια πίεση, απαιτείται νευροχειρουργική επέμβαση.

Ο Δρ. Νεκτάριος Μαζαράκης αξιολογεί κάθε περιστατικό εξατομικευμένα, ενημερώνοντας τον ασθενή ή την οικογένειά του πριν από τυχόν επέμβαση όποτε αυτό είναι εφικτό.

Πιθανές Επιπλοκές

Οι σοβαρές κρανιοεγκεφαλικές κακώσεις μπορεί να συνοδεύονται από επιπλοκές, ορισμένες από τις οποίες μπορεί να είναι μόνιμες. Μία πιθανή επιπλοκή είναι η λοίμωξη του εγκεφάλου και των μηνίγγων.

Η εγκεφαλική βλάβη μπορεί να είναι προσωρινή ή μόνιμη, με πιθανά αποτελέσματα όπως πονοκέφαλο και κόπωση, προβλήματα μνήμης, δυσκολία στην κίνηση ή στον συντονισμό, αλλαγές στην όραση, δυσκολία στη σκέψη και την επίλυση προβλημάτων, δυσκολία στον λόγο και την επικοινωνία, αλλαγές στη συμπεριφορά, και επιληψία.

Σε ορισμένους ασθενείς τα συμπτώματα της αρχικής κάκωσης επιμένουν για μεγάλο διάστημα, μια κατάσταση γνωστή ως μετα-διασεισικό σύνδρομο.

Ανάρρωση και Αποκατάσταση

Μετά την έξοδο από το νοσοκομείο, συνήθως προγραμματίζεται επανεξέταση από τον θεράποντα ιατρό μέσα στην πρώτη εβδομάδα, καθώς και παρακολούθηση σε εξειδικευμένο ιατρείο κρανιοεγκεφαλικών κακώσεων.

Ανάλογα με τη φύση της κάκωσης, μπορεί να χρειαστεί φυσικοθεραπεία για προβλήματα κινητικότητας, εργοθεραπεία για δυσκολίες στις καθημερινές δραστηριότητες, λογοθεραπεία, ή ψυχολογική υποστήριξη όταν η κάκωση έχει επηρεάσει την ψυχική υγεία του ασθενούς.

Ραντεβού Αθήνα - Θεσσαλονίκη

Ο Δρ. Νεκτάριος Μαζαράκης αξιολογεί ασθενείς με κρανιοεγκεφαλικές κακώσεις στα ιατρεία του στην Αθήνα και τη Θεσσαλονίκη.