Σπονδυλοπλαστική & Κυφοπλαστική
Η σπονδυλοπλαστική και η κυφοπλαστική είναι δύο ελάχιστα επεμβατικές χειρουργικές τεχνικές που προσφέρουν ταχεία και αποτελεσματική ανακούφιση από τον πόνο σε ασθενείς με κατάγματα σπονδύλων.
Αποτελούν σήμερα καθιερωμένες επιλογές στη χειρουργική της σπονδυλικής στήλης, με υψηλά ποσοστά επιτυχίας και σύντομη ανάρρωση.
Τι είναι η σπονδυλοπλαστική και η κυφοπλαστική;
Και οι δύο επεμβάσεις βασίζονται στην έγχυση ειδικού οστικού τσιμέντου μέσα στον κατεαγότα σπόνδυλο, με στόχο τη σταθεροποίησή του και την ανακούφιση από τον πόνο. Πραγματοποιούνται υπό ακτινοσκοπική καθοδήγηση, μέσω μικρής τομής στο δέρμα, χωρίς να απαιτείται ανοιχτή χειρουργική επέμβαση.
Η βασική διαφορά τους έγκειται στο ότι η κυφοπλαστική περιλαμβάνει ένα επιπλέον βήμα πριν την έγχυση του τσιμέντου, που επιτρέπει την αποκατάσταση του ύψους του σπονδύλου και τη διόρθωση της παραμόρφωσης.
Πώς γίνεται η σπονδυλοπλαστική;
Η σπονδυλοπλαστική πραγματοποιείται συνήθως υπό γενική αναισθησία και διαρκεί περίπου 30 έως 60 λεπτά. Ο ασθενής τοποθετείται σε πρηνή θέση και γίνεται μικρή τομή στη ράχη.
Μια κοίλη βελόνα οδηγείται υπό συνεχή ακτινοσκοπική καθοδήγηση μέσω του αυχένα του σπονδύλου μέχρι το σώμα του κατεαγότος σπονδύλου.
Στη συνέχεια εγχέεται το ειδικό ακρυλικό οστικό τσιμέντο, το οποίο σκληραίνει σε λίγα λεπτά, σταθεροποιώντας τον σπόνδυλο και μειώνοντας τον πόνο.
Πώς γίνεται η κυφοπλαστική;
Η κυφοπλαστική ακολουθεί την ίδια αρχική διαδικασία με τη σπονδυλοπλαστική, με ένα καθοριστικό επιπλέον βήμα.
Πριν από την έγχυση του τσιμέντου, εισάγεται μέσα στον κατεαγότα σπόνδυλο ένα ειδικό μπαλόνι, το οποίο διογκώνεται προσεκτικά για να δημιουργήσει κοιλότητα και να αποκαταστήσει εν μέρει το χαμένο ύψος του σπονδύλου. Το μπαλόνι αφαιρείται στη συνέχεια και η κοιλότητα που δημιουργήθηκε πληρούται με οστικό τσιμέντο.
Το επιπλέον αυτό βήμα προσφέρει δύο σημαντικά πλεονεκτήματα: αποκαθιστά εν μέρει το ύψος του σπονδύλου και μειώνει τον κίνδυνο διαφυγής του τσιμέντου εκτός του σπονδύλου, καθώς το τσιμέντο εγχέεται σε προκαθορισμένη κοιλότητα.
Ποια είναι η διαφορά μεταξύ σπονδυλοπλαστικής και κυφοπλαστικής;
Η επιλογή μεταξύ των δύο μεθόδων εξαρτάται κυρίως από τον τύπο, την έκταση και την ηλικία του κατάγματος, καθώς και από την ανάγκη αποκατάστασης του ύψους του σπονδύλου.
Η κυφοπλαστική είναι προτιμότερη σε σχετικά πρόσφατα κατάγματα με απώλεια ύψους έως 70-80%, όπου η αποκατάσταση του ύψους είναι ακόμα εφικτή. Επίσης ενδείκνυται σε κατάγματα με κίνδυνο περαιτέρω καθίζησης, καθώς το μπαλόνι δημιουργεί ελεγχόμενη κοιλότητα και μειώνει τον κίνδυνο διαφυγής τσιμέντου.
Η σπονδυλοπλαστική επιλέγεται σε περιπτώσεις πλήρους κατάρρευσης του σπονδύλου, όπου η αποκατάσταση ύψους δεν είναι εφικτή, καθώς και σε περιπτώσεις όπου απαιτείται απλούστερη και ταχύτερη επέμβαση.
Σε ασταθή κατάγματα ή κατάγματα με νευρολογικά ελλείμματα, καμία από τις δύο μεθόδους δεν ενδείκνυται. Στις περιπτώσεις αυτές απαιτείται ανοιχτή χειρουργική αποσύμπιεση και σταθεροποίηση.
Πότε ενδείκνυνται
Και οι δύο επεμβάσεις ενδείκνυνται σε συγκεκριμένες κατηγορίες ασθενών και καταστάσεων.
Οι κύριες ενδείξεις περιλαμβάνουν οστεοπορωτικά κατάγματα σπονδύλων με έντονο πόνο που δεν ανταποκρίνεται στη συντηρητική αγωγή, παθολογικά κατάγματα από μεταστατική νόσο ή πρωτοπαθείς όγκους σπονδυλικής στήλης, ηλικιωμένους ή εύθραυστους ασθενείς με μειωμένη ικανότητα επούλωσης, καθώς και ασθενείς που δεν μπορούν να ανεχθούν παρατεταμένη ανάπαυση ή ισχυρή αναλγητική αγωγή.
Η απόφαση λαμβάνεται πάντα με βάση τα απεικονιστικά ευρήματα, την κλινική εικόνα και τις ανάγκες του κάθε ασθενούς.
Ανάρρωση και αποτελέσματα
Η ανάρρωση μετά από σπονδυλοπλαστική ή κυφοπλαστική είναι συνήθως ταχεία. Οι περισσότεροι ασθενείς κινητοποιούνται την ίδια ή την επόμενη ημέρα και επιστρέφουν σπίτι εντός 24 ωρών. Η βελτίωση του πόνου είναι συχνά άμεση και εμφανής, με τα αποτελέσματα να παρατηρούνται σε 80 έως 90 τοις εκατό των περιπτώσεων.
Η επιστροφή στις βασικές καθημερινές δραστηριότητες επιτυγχάνεται συνήθως εντός δύο έως τεσσάρων εβδομάδων.
Η παράλληλη αντιμετώπιση της υποκείμενης οστεοπόρωσης με κατάλληλη φαρμακευτική αγωγή είναι απαραίτητη για την πρόληψη νέων καταγμάτων.
Πιθανές παρενέργειες και επιπλοκές
Όπως κάθε χειρουργική επέμβαση, η σπονδυλοπλαστική και η κυφοπλαστική ενέχουν ορισμένους κινδύνους, οι οποίοι είναι ωστόσο σπάνιοι. Οι πιο σημαντικοί περιλαμβάνουν τη διαρροή οστικού τσιμέντου εκτός του σπονδύλου, η οποία μπορεί σε σπάνιες περιπτώσεις να προκαλέσει πίεση σε νευρικές δομές.
Η συνεχής ακτινοσκοπική παρακολούθηση κατά τη διάρκεια της επέμβασης επιτρέπει την άμεση αναγνώριση και διαχείριση αυτής της επιπλοκής. Άλλες πιθανές επιπλοκές περιλαμβάνουν λοίμωξη τραύματος, αιμορραγία, αντίδραση στο τσιμέντο και, σπανιότερα, αυξημένο κίνδυνο κατάγματος σε γειτονικούς σπονδύλους μετά τη σταθεροποίηση.
Η κυφοπλαστική, λόγω του ελεγχόμενου τρόπου έγχυσης του τσιμέντου σε προκαθορισμένη κοιλότητα, παρουσιάζει χαμηλότερο κίνδυνο διαρροής σε σχέση με τη σπονδυλοπλαστική.
Δρ. Μαζαράκης
Εξειδίκευση στην ελάχιστα επεμβατική χειρουργική σπονδυλικής στήλης
Τα κατάγματα σπονδύλων και η ελάχιστα επεμβατική αντιμετώπισή τους αποτελούν σημαντικό κομμάτι της κλινικής εξειδίκευσης του Δρ. Μαζαράκη - άρτια εκπαιδευμένος σε κορυφαία κέντρα χειρουργικής σπονδυλικής στήλης στη Μεγάλη Βρετανία και Ιρλανδία.
Διαθέτει μακρόχρονη εμπειρία στην εφαρμογή με μεγάλη επιτυχία και των δύο ελάχιστα επεμβατικών τεχνικών.
Ο Δρ. Μαζαράκης δέχεται ασθενείς στην Αθήνα και στη Θεσσαλονίκη και η πρώτη συνάντηση έχει πάντα ως στόχο να απαντηθούν όλες οι ερωτήσεις και να επιλεγεί η θεραπεία που ταιριάζει στον κάθε ασθενή ξεχωριστά.
